醫藥經濟報

　　近日，華西醫院新藥申報不接收中成藥的消息引起業界廣泛熱議，很多人感嘆中成藥的寒冬將至。雖然華西醫院通過媒體表明拒絕中成藥是誤讀，但人們對此話題的熱議并沒有停止。在當前的醫藥環境下，壓縮藥品使用數量以及壓低價格是大勢所趨。尤其是今年，國家對醫院藥占比提出了嚴格要求，醫院在藥品使用上會更加謹慎。

　　在業界看來，雖然中成藥使用受到了一定限制，但在西藥主導的醫院市場，相比西藥殘酷的競爭，多為獨家品種的中成藥仍有較好的利潤空間。而且，降低藥占比的核心應該是控制藥物濫用以及不合理用藥，而醫院使用量較大的中成藥療效一般較為確切，并不是管控的重心。此外，在國家鼓勵中醫藥發展的政策環境下，中成藥前景依舊廣闊。

控量控價雙重影響

　　華西醫院新藥申報拒增國藥準字號以“Z”開頭的中成藥(單一成份含量占總提取物85%以上的注射劑除外)進入醫院的消息引起業界不小的震動。在貴州漢方藥業有限公司總經理羅戰彪看來，出臺這樣的規定可能基于幾個理由：一是現有的中藥產品足夠好；二是現有的中藥產品足夠用；三是腫瘤用藥需要立竿見影。雖然華西醫院表示并非不用中成藥，但一些企業人士感慨，臨床用藥仍是當前藥品使用的主要渠道，如果像華西醫院這樣有影響力的醫院照此推行，勢必會起到示范作用，可能令中醫藥發展變得更加艱難。

　　對于這樣的情況，曾在多家大型藥企擔任銷售總監的福建匯天生物藥業有限公司總經理穆煒告訴記者：“當前90%醫生都是西醫，雖然國家倡導使用中藥，不過由于中西醫治療理念和思維差距大，西醫對中醫藥天生就會抗拒。”

　　據悉，當前中成藥在大醫院的推廣可以說舉步維艱。羅戰彪表示，很多省份限制中成藥目錄數量，很多優質中成藥連門檻都進不去。就算進入醫院的中成藥又被限制使用數量和降價，以致很難發展做大。最現實的問題是，目前全國絕大多數大醫院沒有配備足夠的中醫，就算有中醫也沒有足夠的地位。他坦言：“中醫藥就是一個‘跑龍套’的配角。”

　　據記者了解，在新一輪藥品招標采購中，一些省份的采購目錄中確實大幅度壓縮了中成藥的數量。福建公布的藥品招標采購目錄顯示，中成藥品種數減少933種，而上版中成藥有1853個品種，一半多的中成藥品種將無緣福建公立醫院市場。湖北則要求，擁有500～800個床位的醫院，中成藥品規數≤200 個；擁有800個床位以上的醫院，中成藥品規數≤300 個。

　　一些省份也提出將限制中成藥的價格。近日，甘肅省出臺的《2016年度甘肅省公立醫院中成藥集中采購實施方案》指出，將取“省級中標價、現行采購價”的低值作為價格控制限，參考轄區內零售藥店價，按從低原則執行，就低不就高。

　　在此情況下，中成藥醫院用藥市場勢必受到一定沖擊，企業也面臨更大的壓力。羅戰彪預判：“中成藥在醫院的市場份額和占比將會逐步下降，同時由于控量和控價的雙重影響，勢必讓中成藥的門檻競爭更加激烈，隨著中成藥價格的不斷降低，也將削弱中藥企業的盈利能力，進而影響中成藥企業的研發和創新服務。”

中成藥前景被看好

　　今年上半年，國務院辦公廳出臺《城市公立醫院綜合改革試點指導意見》。該意見指出，到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。一些業內人士擔憂，醫院為了降低藥占比會向中成藥開刀。

　　不過，記者通過采訪得知，中藥企業對此并不擔憂。穆煒認為：“對于醫院，降低藥占比是大方向。不過在醫院中，西醫藥占主導，中成藥占藥品比例很小。所以控制藥占比的主方向是控制西藥，而且通過招標降價本身就能降低藥占比。其次，對于醫生來說，中成藥利潤空間相對較大，醫生處方更有源動力。”

　　羅戰彪對此表示贊同，“中成藥在絕大多數綜合性醫院用藥結構中占比并不大，就算在醫院使用量較大的中成藥，因療效確切，質量有保證，缺少控制使用的理由。其次，降低藥占比不外乎要緩解‘看病貴’的問題，該問題的核心應該是加大力度解決藥物濫用、不合理用藥和不合理檢查等醫改頑疾。”

　　雖然中成藥發展目前陷入一定的困境，但未來的發展前景仍被看好。穆煒表示：“在中國，西藥大多是仿制藥，有多家企業生產，競爭十分激烈。而且國家招標的核心是最低價中標，價格過低則很難組建營銷隊伍，醫生使用積極性也不高。而中成藥未來的發展還是很有潛力，由于配方獨特，中成藥多是獨家品種，利潤空間較大。雖然今年的藥價改革方案指出獨家品種將進行價格談判以及招標不斷降價，獨家品種價格下行壓力越發明顯，但相較于西藥大幅度的降價，中藥獨家品種的降價幅度并不會過大。”

　　在國家鼓勵政策支撐下，一些創新型特色中成藥將迎來發展先機。“從醫院處方藥看，將利好中藥專利藥，如抗腫瘤藥物、兒童藥、競爭不激烈的稀缺專利藥、門檻高的高端藥、?？朴盟幍取４送?，中藥注射劑由于被曝出存在一些不良反應，對于將藥品安全性放在第一位的醫院和醫生來說，口服藥將成為首選。” 穆煒如是說到。

 

---